Cuidados paliativos Um paciente do sexo masculino, 93 anos, acamado, portador de neoplasia de pâncreas metastática, é trazido ao pronto atendimento por familiares com história de distensão abdominal e parada na eliminação de gases e fezes há 8 horas. Diz nunca ter tido esses sinais anteriormente. Ao exame, responde a ordens verbais e orientado no tempo. Regular estado geral, emagrecido, afebril e anictérico. PA 120 x 80 mmHg, FC 80 bpm, FR 14 mpm. A ausculta pulmonar e a cardíaca normais. Abdômen distendido, timpânico, podendo-se palpar o cólon na porção superior. É dolorosa a palpação profunda, mas não há descompressão brusca. Foi solicitada tomogra a de abdômen, a qual revelou tratar-se de volvo do cólon sigmoide, sem pneumoperitôneo ou coleções intra-abdominais. Não há ar na ampola retal. Diante desses achados, qual é a conduta adequada?

1. A)Neostigmina 0,5 mg subcutâneo.
2. B)Cecostomia laparoscópica.
3. C)Retossigmoidectomia convencional (aberta).
4. D)Observação clínica por pelo menos 36 horas.
5. E)Colonoscopia descompressiva.GABARITO