Paciente masculino, 56 anos, refere que há cerca de 1 hora, sentado à mesa para o desjejum, iniciou subitamente perda de força no membro superior esquerdo, estendendo-se para o membro inferior homolateral, porém de menor intensidade, seguido de parestesias dos mesmos. Percebeu ainda que sua fala estava empastada e assimetria facial. Informa que nunca teve esses sintomas previamente. Refere palpitação espontânea há 6 meses, com duração de minutos a horas, cedendo espontaneamente, sem fatores de piora ou melhora. Nega dor torácica. Refere também dispnéia aos grandes esforços há cerca de 1 ano, evoluindo para moderados esforços há 3 meses, e dispnéia de repouso somente associada à palpitação. Nega dispnéia paroxística noturna. Procurou auxílio médico devido as queixas iniciadas há 1 hora. Pressão Arterial na admissão = 195/120mmHg. Sobre exame físico e conduta a ser adotada para este paciente, assinale a alternativa correta:

1. A)A presença de papiledema na fundoscopia seria fortemente indicativa de hipertensão intracraniana provavelmente secundária à natureza hemorrágica deste acidente vascular encefálico, o que indicaria manejo inicial com administração imediata de manitol IV.
2. B)Tomografia de crânio sem contraste está formalmente indicada e deve ser realizada imediatamente, antes mesmo da administração oral de antiagregante plaquetário.GABARITO
3. C)Para pacientes com RNI >1,0 está indicada administração de vitamina K antes da realização da trombólise.
4. D)Embolectomia mecânica endovascular estaria indicada no lugar da terapia trombolítica se o paciente tivesse procurado atendimento com mais de 24h após o ictus.
5. E)Para este paciente, anti-hipertensivos estão contraindicados num primeiro momento por aumentarem a área de penumbra de um infarto cerebral.