Hepatite B Um paciente de 45 anos procurou a emergência com história de icterícia e colúria há sete dias, evoluindo com vômitos recorrentes. À admissão o paciente estava consciente e orientado, com fígado palpável cerca de 3 cm abaixo do rebordo costal direito e seus exames laboratoriais mostravam: TGO (AST) 1850 UI/ml - TGP (ALT) 3500 UI/ml - BT 10,8 mg/gl – BD 8,0 mg/dl – INR 2,1. Investigação sorológica mostrou antiHVA IgM negativo, antiHVA IgG positivo, antiHBc IgM positivo, HBsAg negativo. Com relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

1. A)O diagnóstico de hepatite B pode ser descartado, já que o HBsAg foi negativo.
2. B)O início de entecavir pode ser benéfico neste caso.GABARITO
3. C)A presença do antiHBc positivo na ausência de HBsAg sugere que esse é um quadro de reativação de hepatite B crônica.
4. D)O paciente deve ser listado imediatamente para transplante hepático, pois o INR alargado define o diagnóstico de insuficiência hepática aguda.
5. E)O paciente deve ser hospitalizado imediatamente, pois níveis de transaminases acima de 3000 UI/ml predizem mau prognóstico.