Marli, 46 anos, refere que há 1 ano notou mudança na coloração das pontas dos dedos em dias mais frios. Há 2 meses, dispneia progressiva. No momento, apresenta cansaço ao realizar serviços domésticos e subir poucos degraus de escada. Além disso, refere que a pele dos dedos das mãos está endurecida e que apresenta refluxo pós-alimentar. Exames de laboratório iniciais sem alterações. Tomografia computadorizada de tórax mostra dilatação esofágica e infiltrado em vidro fosco nas bases pulmonares. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o anticorpo que encontraremos com maior probabilidade nessa paciente?

1. A)Síndrome de Sjögren e anti-Ro.
2. B)Esclerose sistêmica e anticentrômero.
3. C)Síndrome antissintetase e anti-Jo-1
4. D)Esclerose sistêmica e anti-Scl-70.GABARITO
5. E)Síndrome de Sjögren e anti-RNP. COMENTÁRIO Estrategista, mulher apresentando fenômeno de Raynaud (FRy), espessamento da pele dos dedos (esclerodactilia) e refluxo deve ter esclerose sistêmica como principal hipótese diagnóstica. Em geral, o FRy é o primeiro achado na doença, seguido pelo espessamento e endurecimento cutâneos e pelo envolvimento esofágico, cursando com disfagia e refluxo, devido ao envolvimento da musculatura lisa dos terços inferiores do esôfago. Mas, além disso, temos também doença intersticial pulmonar e dispneia, outro acometimento muito frequente na esclerose sistêmica. Prof. Taysa Moreira| Caderno de Respostas | Maio de 2021 8 REUMATOLOGIA Revisando com Questões Inéditas Estratégia MED Dito isso, vamos às alternativas para discutir um pouco mais sobre os anticorpos e suas associações com as formas clínicas da doença: