Suzana, 32 anos, procura o pronto atendimento com relato de mal- estar e edema generalizado há 2 dias. Refere que, nas últimas semanas, vem se sentindo fadigada e com dores em punhos e joelhos. Nega comorbidades prévias. Relata 2 gestações prévias, com 2 abortamentos com menos de 10 semanas. Ao exame físico: anasarca, dor e edema em punhos e joelhos e pressão arterial de 160x100 mmHg. Exames laboratoriais mostram: Hb 11,8 mg/dL, leucócitos 2.800/mm³, plaquetas 157.000/mm³, creatinina 2,3 mg/dL, ureia 86 mg/dL, urina I com proteinúria 3+/4+, leucocitúria, hematúria e presença de cilindros hemáticos, fator reumatoide não reagente, FAN padrão nuclear homogêneo 1/320. Sobre o caso acima, marque a alternativa CORRETA:

1. A)O padrão de FAN descrito sugere a presença do anticorpo anti-Sm.
2. B)Outros achados laboratoriais esperados no caso são hipoalbuminemia e aumento dos níveis séricos das frações C3 e C4 do complemento.
3. C)Essa paciente deve ser investigada quanto à presença de anticorpos antifosfolípides.GABARITO
4. D)A biópsia renal provavelmente mostrará uma nefrite lúpica classe V.
5. E)A associação entre prednisona 1 mg/kg/dia e hidroxicloroquina é o tratamento inicial de escolha para o caso. COMENTÁRIO Estrategista, temos aqui uma mulher jovem com sintomas constitucionais, artrite de punhos e joelhos, citopenias e achados clínicos e laboratoriais compatíveis com glomerulonefrite. Frente a esse padrão de acometimento, é inevitável não pensarmos em lúpus eritematoso sistêmico (LES). Dito isso, vamos às alternativas: