Mulher de 21 anos, nuligesta, com vida sexual ativa, em uso de “tabelinha” ou preservativo como métodos anticoncepcionais, procura atendimento de urgência queixandose de dor em baixo ventre há alguns dias e que vem se intensificando. Sem queixas urinárias ou gastrointestinais. Suas menstruações são regulares a cada 28 ou 30 dias, tendo a última se iniciado há 7 dias e com duração de 4 dias. Ao exame físico, bom estado geral, temperatura axilar de 37,9 °C. Abdome levemente doloroso à palpação profunda de todo o baixo ventre, com descompressão brusca negativa e ruídos hidroaéreos presentes. Exame especular revela colo hiperemiado com secreção mucoide amarela escura. Ao toque, útero em anteversão de tamanho normal, colo e útero dolorosos à mobilização, e ausência de massas palpáveis. É correto afirmar:

1. A)Etiologia polimicrobiana é comum em casos como esse; a ceftriaxona intramuscular é um dos antibióticos que podem ser indicados nesses casos.GABARITO
2. B)Trata-se de pelveperitonite por bactérias do gênero Neisseria. Essa infecção deve ter sido precedida por uma vaginose bateriana, o que é comum nesses casos.
3. C)Por ter bactérias dos gêneros Neisseria e Chamydia como agentes etiológicos, a benzilpenicilina benzatina 1,2 milhão de unidades por via intramuscular em dose única é a melhor escolha terapêutica.
4. D)O primeiro procedimento nesse caso deve ser a laparoscopia. Caso se constate a presença de abscessos pélvicos, os mesmos devem ser drenados.
5. E)O agente microbiano primário mais provável é a Escherichia coli. O tratamento pode ser realizado com dose única de quinolônicos fluorados por via oral.