Homem, 20 anos, previamente assintomático. Há 20 dias refere dispneia que progrediu em poucos dias para aos mínimos esforços, acompanhada de fadiga e edema que evoluiu para anasarca. Refere quadro ""gripal"" há 30 dias, tratado com sintomáticos. Exame físico: edema depressível, indolor, ++/++++ bilateralmente, em membros inferiores até joelhos; jugulares distendidas até 8 cm acima do manúbrio esternal, em decúbito a 45 graus, com variação respiratória normal. Temperatura axilar = 36,5 ºC; FC = 98 bpm, rítmico, precórdio sem anormalidades, estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares posteriormente. ECG com alterações difusas de repolarização ventricular. RX de tórax com ICT = 0,65 e congestão para-hilar bilateral. ECG (DII) ( gura A) e registro invasivo de pressão arterial sistêmica (mmHg) no grá co ( gura

1. A)Derrame pericárdico de grande volume.
2. B)Hipertensão pulmonar emboligênica.
3. C)Aumento do fluxo pulmonar por cardiopatia congênita.
4. D)Disfunção biventricular sistólica grave.GABARITO