Paciente masculino, 67 anos, obeso e hipertenso, é admitido com história de adinamia progressiva há 3 meses, associada à edema de membros inferiores progressivo, dispnéia progressiva e rouquidão. Na emergência: sonolento, porém orientado no tempo e espaço, desidratado, descorado, FC=48bpm, FR=36 ipm, PA=102x88 mmHg, SatO2=93% em ar ambiente, Taxilar=35ºC, pulsos finos com extremidades frias. Edema difuso, até face, pouco compressivo. Bulhas rítmicas, hipofonéticas, com sopro sistólico panfocal. Urina 1 com nitrito ++, leucoesterase +, 48 leuco/campo, 12 hemácias/campo. Na=130 mEq/L, K=4,6 mEq/L, TSH=91,07 uUI/ml, T4L=0,22 ng/dL. Hemograma: Leuco=16.780 mm3 (11% bastão, 64% segmentado, 15% linfócitos), Hb=10,8 g/dL, Plaqueta=138.000/mm3.

1. A)T3 10 mcg EV de 24/24h e levotiroxina 50mcg VO de 24/24h; aquecimento com manta térmica; expansão volêmica.
2. B)Levotixoxina 500mcg (EV) seguido de levotiroxina 200 mcg (VO) de 24/24h; ecocardiografia; hidrocortisona 50mg (EV 6/6h).GABARITO
3. C)Levotiroxina (50 mcg EV) seguido de levotiroxina (50 mcg VO de 24/24h); tiamina (300mg EV 8/8h); eletrocardiograma.
4. D)T3 (10 mcg EV de 8/8h) e levotiroxina (100 mcg VO de 24/24h); aquecimento com NaCl 0,9% à 37ºC; marcapasso transvenoso