Um homem de 71 anos é levado ao pronto-socorro por dor abdominal difusa intensa há 24 horas. Chega torporoso e com instabilidade hemodinâmica. A família informa que ele é portador de fibrilação atrial crônica, que está tratando. A tomografia computadorizada de abdome mostra gás na veia porta, vesícula biliar de paredes espessadas, sem cálculos e pâncreas normal. A gordura pericecal está infiltrada/densificada. O apêndice não foi identificado, não se vê pneumoperitônio nem espessamento de alças de delgado ou de cólon. Conduta mais adequada para este paciente:
- A)reanimação volêmica, correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico e antibioticoterapia.
- B)arteriografia mesentérica.
- C)laparoscopia.
- D)laparotomia exploradora.GABARITO
- E)endoscopia digestiva alta com papilotomia.
Explicação
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