Gestante de 28 anos, G3 P2, com idade gestacional de 36 semanas e 1 dia, obesidade grau 3 pré-concepcional e último RN com 2 anos de idade e peso ao nascimento de 4050 gramas. Também é sedentária e desenvolveu diabetes mellitus gestacional, diagnosticada na primeira glicemia da gravidez. Ao longo do pré-natal, houve ganho ponderal total de 16 kg e consequentemente houve a necessidade de introdução de insulina NPH e regular com doses progressivamente maiores ao longo da gestação. Está internada por cólicas abdominais e queixa de ausência de movimentação fetal. Ao exame, observa-se altura uterina de 44 cm, contrações de Braxton-Hicks de fraca intensidade e baixa frequência e colo uterino com 1 cm de dilatação. A cardiotocogra a mostrou padrão não-tranquilizador do tipo ondulatório e o per l biofísico fetal fo i de 2/10 (o único parâmetro normal foi o maior bolsão vertical de líquido amniótico). A amnioscopia mostra líquido amniótico de coloração verde. A biometria fetal realizada via US mostrou peso fetal estimado de 5800 gramas. Qual a melhor conduta frente a situação descrita?

1. A)Induzir o parto vaginal com ocitocina.
2. B)Manter conduta expectante e repetir as provas de vitalidade fetal em 48 h.
3. C)Realizar cesariana.GABARITO
4. D)Induzir o parto vaginal com misoprostol.
5. E)Inibir as contrações com nifedipina e manter monitoração fetal contínua. 4 00018 68 05