Vítima de soterramento, uma mulher de 30 anos chega ao pronto-socorro orientada, eupneica e normal do ponto de vista hemo- dinâmico. A tomografia de corpo inteiro não mostra alterações significativas decorrentes do trauma. Apresentou 200 mL de diu- rese, com urina escura, durante as primeiras 5 horas de observação. Não tem edema de membros superiores nem inferiores e todos os pulsos periféricos estão presentes. Exames laboratoriais na chegada: K+: 6 mEq/L; pH: 7,22; HCO: 16 mmol/L; lactato arterial: 40 mg/dL (normal até 14 mg/dL); hemoglobina: 11,2 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL; CPK: 20.300 U/L. Provável diagnóstico e terapia inicial recomendada:

1. A)Síndrome de esmagamento – Hidratação venosa e controle dos distúrbios eletrolíticos e do equilíbrio ácido- básico.GABARITO
2. B)Síndrome de esmagamento – Diálise ou hemofiltração.
3. C)Insuficiência renal aguda – Hidratação vigorosa, seguida de hemodiálise lenta.
4. D)Insuficiência renal aguda – Diuréticos e hidratação venosa vigorosa.
5. E)Trauma de bexiga – Cistografia retrógrada.