Uma paciente de 18 anos iniciou terapia dialítica há 6 meses, em decorrência de nefrite lúpica. Ela já é anúrica e dialisa através de cateter de longa permanência nas segundas, quartas e sextas-feiras. Tendo faltado à sessão da segunda-feira, ela chegou na quarta-feira, com uma história de febre há 2 dias e dispneia há 3 horas. Ao exame, ela apresentava cianose de extremidades, sudorese, PA 140 x 80 mmHg, FC 132 bpm, estertores nos até ápices de ambos os campos pulmonares e um novo sopro sistólico em foco mitral que irradiava para a axila. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

1. A)O cateter de diálise deve ser retirado imediatamente e a ponta enviada para cultura.
2. B)No momento da escolha da terapia antibiótica, deve-se evitar o uso de drogas nefrotóxicas, como vancomicina e aminoglicosídeos.
3. C)O uso de soluções de antibióticos e heparina como “lock” do cateter após a sessão de hemodiálise não traz benefício para esse tipo de infecção.
4. D)Antes do início da terapia antibiótica, é essencial a coleta de hemoculturas, sempre através do cateter.
5. E)As doses subsequentes de antibiótico devem ser infundidas durante o final da sessão de hemodiálise. 4 000173 521GABARITO