Homem de 32 anos refere que, há 15 dias, apresenta quadro de febre e dor perianal recorrente. Chegou a buscar o pronto-socorro, onde lhe foram prescritos ciprofloxacino e metronidazol. Há 2 dias, evoluiu com drenagem espontânea de secreção purulenta por orifício a 4 cm da borda anal, às 5h. Relata outros três episódios prévios semelhantes. Foi avaliado por um outro cirurgião na ocasião mais recente que, ao examinar o paciente, identificou orifício externo com drenagem de secreção purulenta às 5h e endurecimento ao toque retal. Solicitou exames laboratoriais (abaixo) e tomografia computadorizada de abdome e pelve, cujo laudo relata grande coleção coleção pélvica dissecando os músculos do assoalho pélvico e comunicando-se com o meio externo, por meio de fístula transesfincteriana. Cerca de 50% do esfíncter é acometido, e estuda-se adequadamente o cenário a partir da ressonância magnética de pelve. Com base no enunciado acima, assinale o item mais adequado.

1. A)O paciente é portador de abscesso perianal que, por já ter drenado espontaneamente, exige a manutenção da antibioticoterapia e observação da evolução do quadro.
2. B)O paciente é portador de abscesso perianal associado à fístula perianal complexa. Neste momento, deve ser submetido à drenagem ampla com colocação de sedenho e posterior investigação de doença inflamatória intestinal como causa primária.GABARITO
3. C)O paciente é portador de abscesso perianal associado à fístula perianal complexa. Neste momento, deve ser submetido à drenagem ampla e fistulotomia num único tempo para abreviar o tempo de recuperação.
4. D)O paciente é portador de abscesso perianal que, por já ter drenado espontaneamente, deve apenas ter o espectro da antibioticoterapia ampliado. Além disso, deve-se realizar a ressonância magnética de pelve para definir conduta adicional.