Homem, 42 anos, procura UBS por inapetência, náuseas, vômitos e dor abdominal há cerca de 2 meses, com emagrecimento de cerca de 5 kg no período. Relata fraqueza e cansaço, limitando as suas atividades habituais. Nega febre e outros sintomas. Sua esposa conta que notou que a pele do paciente está mais escurecida, mesmo o paciente não se expondo ao sol. Eles moram em zona rural, casa de alvenaria, não possuem animal de estimação em domicílio. O paciente é jardineiro e sua esposa é cozinheira. Nega etilismo, tabagismo e uso de medicação contínua. Desconhece doenças prévias. Foi solicitado os seguintes exames laboratoriais e raio-X: Hb 10,6 g/dL, Ht 30%, eosinófilos 8%, Na 132 mEq/L, K 5,5 mEq/L, ureia 40 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL, glicose em jejum 60 mg/dL, TSH 6,0 mUI/L (VR 0,4-5,0 mUI/L), T4 livre 1,3 ng/dL (VR 0,7-1,5 ng/dL), cortisol 2,0 mcg/dL (VR 5-25 mcg/dL), ACTH 110 pg/mL (VR 10-60 pg/mL); radiografia de tórax evidenciou infiltrado pulmonar intersticial. Assinale a hipótese diagnóstica do caso descrito.

1. A)Insuficiência adrenal secundária por histoplasmose
2. B)Síndrome de Cushing por carcinoma adrenal
3. C)Síndrome de Cushing por produção tumoral ectópica de ACTH
4. D)Insuficiência adrenal primária por paracoccidioidomicoseGABARITO