Um senhor de 65 anos procura o pronto-socorro com queixa de vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes, há 5 dias. Está afebril e desidratado. O abdome está distendido, é pouco doloroso difusamente e os ruídos hidroaéreos estão aumentados. A radiografia mostra distensão de delgado, com níveis hidroaéreos e o sinal de empilhamento de moedas. O cólon não é visualizado. Antecedentes: laparotomia com esplenectomia, por trauma abdominal fechado decorrente de colisão automobilística, há “muitos anos” (sic). Conduta inicial:

1. A)Laparoscopia diagnóstica.
2. B)Laparotomia exploradora de urgência.
3. C)Tratamento não operatório com hidratação, analgesia e sonda nasogástrica.GABARITO
4. D)Tomografia de abdome, com contraste por via oral.
5. E)Tratamento não operatório com hidratação, fisioterapia respiratória, sonda nasogástrica aberta e colonoscopia de urgência para descartar neoplasia, devido à idade.