Você está de plantão no Pronto-Socorro de um hospital em uma cidade do interior, que conta somente com máquina de raio-X, sala de emergência e centro cirúrgico. Durante a madrugada, é trazido pelos pais um menino de 10 anos com dor testicular à esquerda há cerca de 4 horas, de início súbito e forte intensidade. O hospital terciário mais próximo fica a 4 horas de distância e a ambulância responsável pelo transporte saiu transferindo uma paciente há 30 minutos. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

1. A)A principal hipótese diagnóstica é uma orquiepididimite. No exame físico, é esperado que haja melhora da dor à elevação da bolsa testicular e que não ocorra movimentação do testículo ao estímulo cutâneo na porção ântero-medial da coxa.
2. B)Independentemente da hipótese diagnóstica ou do grau de suspeita clínica, é mandatório encaminhar esse paciente para realizar um ultrassom de bolsa testicular.
3. C)Caso você identifique o sinal do ponto azul (blue dot), o diagnóstico mais provável é uma torção de apêndice testicular. Devemos comunicar o cirurgião de plantão, e o paciente deve ser imediatamente encaminhado ao centro cirúrgico, dispensando-se a realização de exames complementares.
4. D)Se houver suspeita clínica forte de torção testicular, pode-se realizar a rotação do testículo no sentido medial-lateral (em direção a coxa homolateral) como manobra paliativa enquanto aguarda-se o tratamento cirúrgico definitivo - somente se o paciente tolerar essa manobra.GABARITO