Um hábil e competente cirurgião do interior tem uma dúvida sobre qual operação realizar para beneficiar um paciente de 55 anos com adenocarcinoma de reto médio (distante 8 cm da borda anal, estádio pré-operatório: pT3 N0, M0). Basicamente, ele tem que decidir entre duas opções cirúrgicas e quando fazer, ou não fazer, radioterapia e quimioterapia. Ele tem cinco informações diferentes e deve escolher a melhor para seu paciente. Uma das sugestões é de um cirurgião com larga experiência e as outras quatro vêm de artigos atuais (2003-2004) que leu. Os quatro artigos são: uma metaanálise, um relato de casos tratados, um estudo retrospectivo e um ensaio clínico não controlado. Radioterapia e Quimioterapia Fonte da Operação Sugerida Sugeridas Informação como a melhor Pré- Pós- Não operatória operatória realizar Conselho de Amputação cirurgião abdominoperineal X experiente MetaRessecção anterior X análise Estudo Amputação X retrospectivo abdominoperineal Relato de Ressecção anterior casos X X Ensaio clínico não Ressecção anterior controlado Diante disso, a opção que ele deve escolher é

1. A)amputação abdominoperineal com rádio e quimioterapia pré-operatória.
2. B)amputação abdominoperineal com rádio e quimioterapia pós-operatória.
3. C)ressecção anterior com rádio e quimioterapia pré-operatória.GABARITO
4. D)ressecção anterior com rádio e quimioterapia pós-operatória.
5. E)ressecção anterior sem rádio ou quimioterapia pré-operatória.