Paciente masculino, 31 anos, previamente saudável, foi admitido no pronto-socorro com queixa de epistaxe maciça, sem histórico de trauma. Relata também sangramento gengival espontâneo com duração de duas semanas. Ao exame físico, são observadas petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo. O paciente apresenta sinais vitais dentro da faixa de normalidade. Os resultados dos exames laboratoriais são os seguintes: hemoglobina 8,7 g/ dL, VCM 31 fL, HCM 28 pg, leucócitos 2.000/mL (com diferencial normal), plaquetas 11.000/ mL, INR 2,0 (valor de referência: 0,8-1,0), fibrinogênio 105 mg/dL (valor de referência: 200-400), D-dímero 700 ng/mL (valor de referência: < 500). Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual é a suspeita diagnóstica e qual a conduta recomendada?

1. A)Leucemia promielocítica aguda. Solicitar testes genéticos (cariótipo e FISH); transfundir hemoderivados e iniciar tratamento específico após obter a confirmação do diagnóstico.
2. B)Leucemia promielocítica aguda. Solicitar testes genéticos (cariótipo e FISH), transfundir hemoderivados e iniciar ácido transretinoico imediatamente.GABARITO
3. C)Leucemia mielomonocítica aguda. Solicitar testes genéticos (cariótipo e FISH); transfundir hemoderivados e iniciar tratamento específico após obter o diagnóstico.
4. D)Leucemia mielomonocítica aguda. Solicitar biópsia de medula óssea, transfundir hemoderivados e iniciar ácido transretinoico imediatamente.