Ginecologia e Obstetricia

A respeito do tratamento medicamentoso no caso de gestação ectópica (GE), assinale a alternativa correta.

  1. A)Os principais critérios para indicação de metotrexato (MTX) sistêmico são: estabilidade hemodinâmica; diâmetro da massa anexial ≤ 3,5 cm; ausência de dor abdominal; betaHCG inicial ≤ 5.000 mUI/mL; desejo de gravidez futura; e termo de consentimento assinado.GABARITO
  2. B)O esquema de dose única de MTX consiste em administrar 50 mg/m² via intramuscular, realizando controle com beta-HCG após o sétimo e o décimo quarto dias.
  3. C)O esquema de dose única de MTX é o mais simples de todos e possui menos efeitos colaterais, sendo o mais empregado nos casos de localização atípica da GE, como gestação intersticial, cervical ou da cicatriz de cesárea.
  4. D)O protocolo com duas doses de MTX consiste na aplicação nos dias 1 e 4; esse esquema tem eficácia e segurança semelhantes às do tratamento com dose única, mas apresenta melhores resultados com títulos de beta-HCG na faixa entre 5.000 mUI/mL e 7.000 mUI/mL.
  5. E)A redução dos títulos de beta-HCG acima de 25% é considerada bom prognóstico, com a administração de dose única de MTX, e o seguimento deve ser feito com dosagens quinzenais de beta-HCG até atingir os níveis pré-gravídicos.

Explicação

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