Paciente 76 anos, sexo masculino, procura o serviço com queixa de há 2 meses ter “ficado amarelo”, com piora ao longo do tempo. Há 1 semana, começou a apresentar fezes brancas e urina “cor de Coca-cola”, por isso, resolveu procurar o atendimento médico. Tem medo de que essas alterações estejam relacionadas à dieta que vem fazendo, já que está apresentando os resultados esperados - apresentou perda de peso de 20 kg em 2 meses. Ao exame, encontra-se emagrecido, desidratado, ictérico 4+/4+, abdome flácido, indolor à palpação. Exames Laboratoriais: bilirrubina total 25 (BD 15 / BI 10), fosfatase alcalina 789, gama GT 865, hemoglobina 14, leucograma 9780, plaquetograma 200.000. Realizada ultrassonografia de abdome na urgência que demonstrou vesícula de paredes finas, com cálculos, dilatação das vias biliares a partir de ponto de obstrução próximo ao processo uncinado, não sendo possível visualização detalhada com ultrassonografia. Qual sua principal suspeita diagnóstica e qual exame complementar deverá ser solicitado?

1. A)Coledocolitíase / CPRE.
2. B)Colangiocarcinoma / ressonância magnética de abdome.
3. C)Tumor de cabeça de pâncreas / ecoendoscopia.GABARITO
4. D)Tumor de segunda porção do duodeno / ressonância magnética de abdome.