Cirurgia de controle de danos (CCD) é estratégia bem de nida de manejo cirúrgico para pacientes vítimas de trauma grave. A literatura sugere que as indicações, tempo operatório, medidas terapêuticas adotadas, alterações laboratoriais e achados transoperatórios apresentam impacto direto sobre o desfecho. Dentro desta definição, qual afirmativa abaixo está INCORRETA?

1. A)Apesar da CCD reduzir a mortalidade em comparação à cirurgia definitiva em pacientes gravíssimos, ainda conta com elevada morbimortalidade, tempo de internação hospitalar prolongado e custos hospitalares significativos.
2. B)A história desta modalidade cirúrgica surgiu da necessidade de controle do sangramento em pacientes vítimas de trauma, situação bastante frustrante para os cirurgiões da década de 1980, em que a mortalidade da cirurgia tradicional beirava 90%.
3. C)São etapas: A primeira consiste no controle do sangramento e da contaminação, com fechamento temporário do abdômen. A segunda, prevenção e tratamento da hipotermia e correção de coagulopatia e acidose, na unidade de terapia intensiva (UTI). A terceira e última, indicada após as primeiras 24-72 horas da injúria cirúrgica, preconiza correção definitiva das lesões, criação de ostomias, definição do plano nutricional e fechamento da fáscia, podendo corresponder a mais de uma intervenção cirúrgica, se necessário.
4. D)A tétrade letal (“lethal diamond”), composta de hipotermia, acidose respiratória, coagulopatia e hiponatremia, é a cascata de eventos que a CCD tenta interromper e corrigir.GABARITO
5. E)Alguns parâmetros foram utilizados para indicar a abordagem em etapas, entre eles: pH <7.2, coagulopatia demonstrada laboratorialmente, lesão de víscera oca associada à lesão vascular, hipotensão ou Shock Index elevado (>1.2) e necessidade de 4 ou mais concentrados de hemácias.