Homem, 35 anos, previamente hígido. Iniciou há cerca de três semanas com palpitação, sensação de falta de ar, perda de apetite, e desconforto no peito. Nega eventos estressores recentes em sua vida. Trouxe exames solicitados em consulta anterior. A esposa, que acompanha, diz que ele apresenta esses sintomas quando recebe as contas da casa e necessita fazer o planejamento financeiro. Relata que ele ficou menos estressado quando trocou de emprego, mas parece que não resolveu 100% o problema. O paciente não tem história de tratamentos em saúde mental ou outros. Nega uso de medicações. Em relação ao registro de atendimento desta consulta que foi feito no SOAP, julgue os itens a seguir: () S: Iniciou há cerca de três semanas com palpitação, sensação de falta de ar, perda de apetite, e desconforto no peito. Nega eventos estressores recentes em sua vida. Trouxe exames solicitados em consulta anterior. A esposa, que acompanha, diz que ele apresenta esses sintomas quando recebe as contas da casa e necessita fazer o planejamento fi nanceiro. Relata que ele ficou menos estressado quando trocou de emprego, mas parece que não resolveu 100% o problema. O paciente não tem história de tratamentos em saúde mental ou outros. Nega uso de medicações. ( ) O: BEG, lúcido e orientado, hidratado. ACV: Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas. FC 87bpm. ( ) A: Palpitações em paciente jovem sem fatores de risco para doença cardiovascular. TSH: 2,3microUI/ml. ECG com ritmo sinusal. ( ) P: Acolho paciente, valido suas queixas, converso sobre possibilidade de crises de ansiedade. Paciente recebe bem, diz que acha ser possível mesmo. Proponho medidas para crises de ansiedade. Retorno em duas semanas.

1. A)O “S” está inadequado, pois necessita ser feito de forma mais resumida. Dados como história familiar e uso de medicações devem estar na lista de problemas.
2. B)O “O” está adequado, e poderia constar as percepções do médico sobre a postura do paciente e vestimentas.GABARITO
3. C)O “A” está com uma avaliação correta da consulta, porém, os resultados de exames deveriam estar no subjetivo, quando o médico cita que os exames estão normais.
4. D)No “P” faltou especificar os exames que foram solicitados.