Homem, 48a, procura o Pronto Socorro com queixa de desconforto abdominal e diminuição do volume urinário há 10 dias, sem febre. Antecedente pessoal: cirrose hepática por hepatite C. Exame físico: abdome: ascite presente; membros inferiores: edema ++/4+. Bilirrubina total= 4,2 mg/dL; RNI= 1,55; creatinina= 0,9 mg/dL, albuminemia= 2,8 g/dL; líquido ascítico: proteína= 1,2 g/dL; albumina= 0,8 g/dL, glicose= 88 g/dL, LDH= 182UI/L, leucócitos= 480/mL (neutró los:68%; linfócitos: 20%; monócitos: 8%; células mesoteliais: 4%), hemácias= 570/mL, cultura em andamento. O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO SÃO:

1. A)Peritonite bacteriana espontânea; antibiótico de amplo espectro, sem necessidade dealbumina humana.
2. B)Aguardar resultado da cultura para diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea;iniciar antibiótico dirigido.
3. C)Peritonite bacteriana espontânea; cefalosporina de terceira geração e albuminahumana.GABARITO
4. D)Hipertensão portal; diurético de alça e dieta hipossódica.