Paciente feminina, 55 anos, IMC 27, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM), dislipidemia, infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio há 2 anos, Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), etilista de 0,5 garrafa de cachaça ao dia e tabagista 1,5 maço/dia há 30 anos (45 maços-ano). Vem ao PS devido a aumento do volume abdominal. Sem outros sintomas associados. Ao exame físico: PA 150X100 mmHg, FC 95bpm, SaO2 95%, corada, hidratada. Abdome globoso, levemente tenso, indolor, Skoda positivo, sem visceromegalias ou massas palpáveis. Edema 2+/4 em MMII bilateralmente. Solicitados exames laboratoriais: AST 80 / ALT 55 / FA 90 / GGT 75 / BT 1,1 / Albumina 4 / INR 1 / Hb 11 / GB 4000 / Plaq 175000 / Cr 0,9 / Ur 31 / Na 137 / K 3,8. Optado por coleta do líquido ascítico que revelou: proteína total 2,7 / albumina 2,3 / glicose 98 / PMN 50. Qual a causa mais provável da síndrome ascítica da paciente?

1. A)Paciente com cirrose hepática de origem alcoólica com ascite secundária a complicações da hipertensão portal.
2. B)Paciente com proteína total do líquido ascítico elevada, caracterizando exsudato e devendo excluir neoplasias como causa da ascite.
3. C)Paciente com cirrose hepática mista (alcoólica + NASH) com ascite secundária a complicações da hipertensão portal.
4. D)Paciente portadora de ICFER apresentando ascite cardiogênica.GABARITO
5. E)Paciente com proteína total do líquido ascítico elevada, caracterizando exsudato e devendo ser excluída pancreatite crônica como causa da ascite.