Paciente de 65 anos, sexo feminino, hipertensa e diabética da entrada com quadro de icterícia há 4 dias, febre de 38 graus no mesmo período, colúria, acolia e dor abdominal em hipocôndrio direito, contínua, sem irradiação, já tem história prévia conhecida de colelitíase e estava aguardando a colecistectomia eletiva, durante a admissão apresentava icterícia, taquicardia (125bpm), normotensa (PA 126x78mmHg), dor abdominal em hipocôndrio direito, sem massas palpáveis ou sinais de peritonite. Aos exames de admissão apresentava bilirrubina total de 4,5, proteína C reativa (PCR 15), hemoglobina 12, leucograma 25.000, plaquetas 250.000, fosfatase alcalina (FAL) 450, gama-GT 350, amilase 20, lipase 35, ureia 55, creatinina 1,3. Realizada ultrassonografia de abdome (USG) que demonstrou dilatação das vias biliares, colelitíase e questionada a existência de colelitíase não bem caracterizada pelo USG. Devido quadro clínico e exames laboratoriais realizado diagnóstico de _____________ pelos critérios de __________. Como conduta inicial optado por _______________. Após 2 dias paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão não responsiva a expansão volêmica e necessidade de intubação orotraqueal e início de drogas vasoativas. Os novos exames laboratoriais mostraram creatinina de 2,1, ureia 110, hemoglobina 10, leucograma 30.000, plaquetas 50.000, bilirrubina total 7, amilase 20, lipase 30. Devido piora clínica a paciente passou do grau ___ para o grau ___ desta comorbidade e foi então optado por ___________________ para intervenção do quadro clínico.

1. A)Colecistite / Tóquio 18 / colecistectomia / grau I / grau II / CPRE
2. B)Colecistite / Tóquio 18 / antibioticoterapia / grau I / grau II / colecistectomia
3. C)Colangite / Tóquio 18 / antibioticoterapia / grau I / grau III / drenagem da via biliar por via endoscópicaGABARITO
4. D)Colangite / Tóquio 18 / antibioticoterapia / grau I / grau II / drenagem da via biliar por via cirúrgica