Paciente G8Pv7, comparece em consulta no pronto atendimento, com queixa de dor tipo contração há 2 horas, sem outros sintomas. Evoluiu para parto vaginal em 1 hora desde sua internação com saída de feto único, peso ao nascer de 3900g, períneo íntegro. No momento, relata mal estar, frequência cardíaca = 128bpm, pressão arterial = 110x70mmHg, loquiação aumentada, útero amolecido palpável 1 cm acima de sínfise púbica. Qual a conduta mais apropriada para o caso clínico?

1. A)Deve-se pegar 2 acessos venosos periféricos calibrosos, iniciar Ácido Tranexâmico, Ocitocina EV e transfusão devido índice de choque > 1,0.
2. B)Deve-se pegar 2 acessos venosos periféricos calibrosos, realizar massagem uterina bimanual e Ocitocina EV. Se paciente mantiver quadro clínico, podemos prescrever Metilergometrina e Misoprostol.GABARITO
3. C)Deve-se pegar 2 acessos venosos periféricos calibrosos, iniciar Ácido Tranexâmico, Ocitocina EV e começar revisão de canal de parto, pois o parto taquitócito causou laceração relevante que está sangrando.
4. D)Devido a multiparidade importante da paciente e do índice de choque > 1,0, deve-se realizar histerectomia da paciente de urgência.