Homem, 52 anos, apresenta fadiga e icterícia progressiva nos últimos 15 dias. Etilista há mais de 10 anos (90g de álcool/dia), com última ingestão alcoólica na véspera do início dos sintomas. Exame físico: ictérico, presença de aranhas vasculares no tórax e sinal do semicirculo de Skoda. Laboratorio: bilirrubina total: 16 mg/dL (VR ≤1,2), bilirrubina direta: 12 mg/dL (VR ≤0,8) AST: 105 U/L (VR ≤32); ALT: 48 U/L (VR ≤38); gama-GT: 280 U/L (VR ≤70); INR: 1,6. Investigação laboratorial do quadro descartou etiologias viral, autoimune, metabólica e tóxica por medicamento. Qual é a conduta inicial mais adequada?

1. A)Endoscopia digestiva alta para avaliação de hipertensão portal.
2. B)Elastografia hepática para avaliação de fibrose.
3. C)Dosagem sérica de alfafetoproteína para avaliação de neoplasia.
4. D)Ultrassonografia de abdome para avaliação das vias biliares 4 000164 294GABARITO