Cirurgia
Paciente de 56 anos, etilista de longa data de destilados, ex-tabagista 40 maços-ano, comparece ao ambulatório de Cirurgia do Aparelho Digestivo com queixa de emagrecimento de 20 kg em 3 meses e dificuldade para ingerir alimentos sólidos. Atualmente, tolera alimentos líquidos e pastosos. Ao exame físico, paciente desnutrido (IMC 15,4 kg/m²), tórax sem particularidades, abdome escavado, indolor à palpação. Realizada endoscopia digestiva alta e visualizada lesão abaixo, a cerca de 35 cm da arcada dentária superior (ADS), de 4 cm de extensão (35-39 cm da ADS), ulcerada. Transição esôfago-gástrica localizada a 40 cm da ADS. O anatomopatológico confirmou a presença de adenocarcinoma pouco diferenciado. A tomografia de tórax demonstrou linfonodomegalia das cadeias subcarinais; a tomografia de abdome e pelve não demonstrou lesões à distância. Em relação ao caso, qual a conduta?
- A)Ressecção endoscópica da lesão
- B)Esofagectomia transhiatal.
- C)Esofagectomia por toracoscopia ou toracotomia.
- D)Terapia neoadjuvante com radioterapia e quimioterapia.GABARITO
Explicação
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