Um homem de 51 anos foi internado em hospital após ser encontrado em estado de coma. No exame no departamento de emergência, o escore de Glasgow era 8, pressão arterial = 110/70 mmHg; frequência cardíaca = 88 bpm e saturação de oxigênio 97% em ambiente. As pupilas rapidamente reativas à luz. Os pulmões, os sons cardíacos estavam normais, e o abdome era indolor. Os dados laboratoriais foram os seguintes: sódio = 141 mEq/L; potássio = 4.2 mEq/L; cloreto = 96 mEq/L; glicose = 108 mg/dl; ureia = 12 mg/dl; creatinina = 1,1mg/dl; gasometria arterial (pH = 7.23; HCO■ = 10 mEq/L; pCO■ = 23 mmHg; pO■ = 85 mmHg) e osmolalidade = 394 mOsm/kg de H■O. O exame do sedimento urinário de uma amostra de urina colhida aproximadamente 12h após a internação revelou cristais de oxalato de cálcio. O distúrbio acidobásico presente nesse paciente é:

1. A)Acidose metabólica com hiato aniônico normal.
2. B)Distúrbio acidobásico misto consistindo em acidose metabólica com hiato aniônico normal e alcalose respiratória primária.
3. C)Distúrbio acidobásico misto consistindo em acidose metabólica com hiato aniônico aumentado e alcalose respiratória primária.
4. D)Acidose metabólica com hiato aniônico aumentado com gap osmolar.GABARITO
5. E)Acidose tubular renal do tipo IV com gap osmolar.