Homem, 45 anos de idade, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo com orifício de entrada no glúteo esquerdo, sem orifício de saída. Toque retal: presença de sangue e espículas ósseas no reto, com laceração de mais de 50% da parede posterior do reto, a 6 cm da borda anal. Tomogra a com contraste e fase excretora: fratura do sacro e ísquio direito, sem lesão vascular ou do trato urinário. A conduta mais adequada na urgência é:

1. A)abordagem transanal, com rafia dos orifícios de entrada e saída e manter paciente em parenteral.
2. B)laparotomia exploradora, retossigmoidectomia e anastomose primária com colostomia derivativa
3. C)laparotomia exploradora, sigmoidostomia derivativa, drenagem do espaço pré-sacral e lavagem do reto distal.GABARITO
4. D)abordagem transanal com posicionamento de prótese endoscópica para oclusão da laceração retal. 4 000166229