Paciente de 67 anos de idade, do sexo feminino, diabética, com histórico de gastrectomia total e reconstrução em Y de Roux por neoplasia gástrica há 7 anos. Foi admitida no pronto-socorro com queixa de dor abdominal em hipocôndrio direito e febre aferida de 38,9º C. Ao exame físico, encontra-se ictérica +++/4, sonolenta, FC = 120 bpm; temperatura axilar = 39º C; PA = 85 x 50 mmHg. Abdome está doloroso à palpação do hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo. Laboratório: Hb: 13,2 g/dL; Leuco: 19.200 /mm³ (5% de bastões); PCR: 190 mg/dL; BT: 8,9 mg/dL; BD: 7,5 mg/dL; Amilase: 45 U/L. Realizada ultrassonogra a à beira do leito que evidenciou: vesícula com cálculos em seu interior, colédodo medindo 1 cm, com cálculo impactado em sua porção distal e dilatação da via biliar extra-hepática. Qual é a principal hipótese diagnóstica e sua conduta?

1. A)Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem da via biliar por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica)
2. B)Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem transparieto-hepática da via biliar guiada por ultrassonografia
3. C)Colecistite aguda litiásica – reanimação volêmica, antibioticoterapia e colecistostomia guiada por ultrassonografia.
4. D)Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem cirúrgica da via biliar.GABARITO