E.P.A., sexo masculino, 60 anos, chega em consulta ambulatorial com cardiologista queixa de falta de ar aos esforços progressivamente menores, cansaço e inchaço nas pernas há alguns meses. Relata histórico de hipertensão arterial sistêmica de longa data, tabagismo e obesidade. Ao exame físico, o paciente apresenta pressão arterial elevada, frequência cardíaca e respiratória aumentadas. Na ausculta pulmonar há crepitações pulmonares em ambos os pulmões e na ausculta cardíaca há um sopro sistólico na borda esternal esquerda. Além disso, o médico observa inchaço em ambas as pernas em grau moderado. O eletrocardiograma demonstra sinais de sobrecarga ventricular esquerda e con rma o aumento da frequência cardíaca, sem sinais de arritmia. O ecocardiograma mostra dilatação ventricular esquerda e fração de ejeção reduzida para 30%, con rmando o diagnóstico de insuficiência cardíaca sistólica. Sobre a sístole e suas diferentes etapas, pode-se afirmar:

1. A)A ejeção ventricular rápida é a primeira etapa dessa fase, ocorrendo logo após a abertura das válvulas semilunares. Ela é seguida da fase de ejeção lenta e da fase de contração isovolumétrica ventricular.
2. B)A etapa de ejeção ventricular lenta é responsável pela maior parte do volume de sangue que é ejetado pelos ventrículos para as circulações pulmonar e sistêmica.
3. C)A contração ventricular isovolumétrica logo após a abertura das válvulas semilunares. Essa etapa dura pouco tempo e corresponde ao momento em que há variação de pressão dentro dos ventrículos sem variação de volume.
4. D)A sístole ventricular é composta, nessa ordem, pelas seguintes etapas: contração isovolumétrica, ejeção ventricular rápida e ejeção ventricular lenta.GABARITO