Paciente masculino, 58 anos, lavrador, morador de zona rural, procura atendimento médico por quadro de fadiga, tosse, náuseas, vômitos e dor abdominal ocasionais, escurecimento da pele e emagrecimento de 8 kg em 4 meses. Realizado exame de sangue, que demonstrou: Hb 10,7 g/dL, Ht 32%, eosinófilos 9%, Na 133 mEq/L, K 5,6 mEq/L, ureia 45 mg/ dL, creatinina 1,3 mg/dL, glicose em jejum 58 mg/dL, TSH 7,0 mUI/L (VR 0,4-5,0 mUI/L), T4 livre 1,2 ng/dL (VR 0,7-1,5 ng/dL), cortisol 1,9 mcg/dL (VR 5-25 mcg/dL), ACTH 106 pg/mL (VR 10-60 pg/mL). A radiografia de tórax evidenciou infiltrado pulmonar intersticial. Assinale o diagnóstico mais provável para o caso descrito.

1. A)Insuficiência adrenal secundária por histoplasmose.
2. B)Síndrome de Cushing por carcinoma adrenal.
3. C)Síndrome de Cushing por produção tumoral ectópica de ACTH.
4. D)Insuficiência adrenal primária por paracoccidioidomicose.GABARITO