Uma mulher de 65 anos, com antecedente de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e hipotireoidismo, com tratamento clínico regular e bom controle pressórico e glicêmico prévios, internou-se, há 3 meses, para tratar uma fratura de fêmur direito, que teve boa recuperação. Mas, há 2 semanas, foi diagnosticada com poliúria, polidipsia, anorexia e fraqueza muscular. Atendida em um consultório de clínica médica, no nal da manhã, o médico constatou que a paciente apresentava leve desidratação e glicemia capilar de 130 mg/dL, com parâmetros vitais estáveis, orientando-a a fazer hidratação oral e adequação de dieta. Ao retornar uma semana depois de receber essa orientação, fez exames complementares, cujos resultados foram: glicemia de jejum 110 mg/dL, hemoglobina glicada 7,2%, cálcio iônico 1,5 mmol/L (VR 1,10 a 1,35 mmol/L), TSH 3,2 mU/L (VR 0,4 a 4,5 mU/L), sumário de urina com calciúria e PTH 150 pg/mL (VR 10 a 65 pg/mL). De acordo com esses resultados, a paciente foi diagnosticada com hiperparatiroidismo primário, pelo fato de que

1. A)o osso cortical no colo do femur está preservado, com importante perda do osso trabecular, principalmente na coluna lombar.
2. B)o carcinoma de paratiróide é o achado mais frequente no anatomopatológico das peças cirúrgicas.
3. C)os níveis de 1,25-di-hidroxivitamina D são frequentemente altos ou estão no nível superior da normalidade.GABARITO
4. D)o tratamento clínico com reposição de vitamina D 2000 ui/dia é de primeira linha, objetivando manter a vitamina D acima de 100 ng/ml.