Mulher, 60 anos, diabética e hipertensa, procura atendimento com queixa de dor lombar à esquerda, disúria, polaciúria e febre aferida. Apresenta-se sonolenta, Glasgow 14, FC 120 bpm, FR 25 irpm, SatO2 95% em ar ambiente e PA 82 x 54 mmHg. Lactato arterial 2,4 mmol/L. Iniciado reposição volêmica com cristaloides, iniciado antibioticoterapia empírica e coletadas culturas. Após 1 hora das medidas iniciais, a paciente mantinha sonolência, Glasgow 13, FC 110 bpm, FR 24 irpm, SatO2 95% em ar ambiente, apresentava PA 86 x 54 mmHg e lactato arterial 2,0 mmol/L. Qual é a melhor conduta?

1. A)Manter reposição volêmica com 30 mL/kg para ser completado em 3 horas; realizar intubação orotraqueal com sequência rápida.
2. B)Manter reposição volêmica com 30 mL/kg para ser completado em 3 horas; suporte de oxigênio com catéter nasal se necessário.
3. C)Iniciar noradrenalina somente em acesso venoso central, mantendo reposição volêmica já iniciada; suporte de oxigênio com catéter nasal se necessário.
4. D)Iniciar noradrenalina em acesso venoso periférico, mantendo reposição volêmica já iniciada; suporte de oxigênio com catéter nasal se necessário.GABARITO