Um senhor de 72 anos, ativo e independente, retorna em consulta ambulatorial com resultado de biópsia percutânea de lesão hepática, suspeita de metástase de colangiocarcinoma. Recentemente, apresentou icterícia, caracterizada como obstrutiva e queda do estado geral (síndrome ictérica e consumptiva). A tomogra a mostrou múltiplas imagens compatíveis com metástases, em ambos os lobos hepáticos. A biópsia confirmou metástase de colangiocarcinoma. A família do paciente está na sala de espera. O médico deve conversar

1. A)com a família antes de conversar com o doente, expondo o diagnóstico e a gravidade.
2. B)apenas com o paciente e encaminhá-lo para o oncologista, deixando para esse especialista a função de explicar a gravi- dade e o prognóstico da doença.
3. C)apenas com o doente e iniciar o tratamento paliativo, sem encaminhamento para oncologista, uma vez que o paciente está fora de possibilidade de tratamento curativo.
4. D)com o paciente e os familiares simultaneamente, explicando o diagnóstico, mas sem chamar a atenção para a gravidade.
5. E)inicialmente apenas com o doente, explicando o diagnóstico e a gravidade. Nessa conversa inicial deve ser combinada a oportunidade de abrir ou não o diagnóstico e o prognóstico para os familiares. Deve ainda encaminhar o paciente para o oncologista, para tratamento paliativo.GABARITO