Paciente, 3 anos de idade, com história de constipação intestinal há 6 meses, caracterizada por cruzar as pernas ou andar na ponta dos pés quando tinha desejo evacuatório. Evacua de 1 a 2 vezes na semana, fezes de grosso calibre, porém, diariamente, apresenta perda involuntária de conteúdo fecal amolecido em roupa íntima. Mãe refere que utiliza esporadicamente supositório de glicerina para alívio do quadro. Há 2 meses, buscou atendimento nutricional que adequou ingesta de bras, mas sem melhora clínica. Não faz uso de qualquer medicação de uso contínuo. Ao exame físico, peso e estatura próximo ao Z score 0. Presença de fezes palpáveis em fossa ilíaca esquerda. Ânus sem lesões à inspeção. Sobre o caso descrito, considere as afirmativas a seguir. I. Inicialmente, deve-se realizar desimpactação com óleo mineral 1 mL/kg/dia por 3 dias consecutivos. II. Probióticos como o Saccharomyces boulardii devem ser utilizados antes do tratamento com laxantes, pois reduzem o tempo de uso dessas medicações. III. Os laxantes osmóticos são as medicações de escolha para o tratamento de manutenção. IV. Como o paciente já consome quantidades adequadas de bra alimentar, não há necessidade de suplementação desse nutriente. Assinale a alternativa correta.

1. A)Somente as afirmativas I e II são corretas.
2. B)Somente as afirmativas I e IV são corretas.
3. C)Somente as afirmativas III e IV são corretas.GABARITO
4. D)Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
5. E)Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. 4 000163 3 02