Uma paciente de 46 anos de idade vai à consulta ambulatorial de pós-operatório 14 dias depois de realizar histerectomia total abdominal por sangramento aumentado refratário a tratamento clínico, quadro causado por múltiplos miomas. A paciente refere estar se recuperando bem, mas a rma que tem perdido urina sem perceber. O médico, então, infunde azul de metileno diluído em soro fisiológico na bexiga da paciente com auxílio de uma sonda vesical e observa, no exame especular, imediatamente após infusão do líquido, o conteúdo azulado no canal vaginal. Com relação a esse caso, a melhor conduta a ser tomada diante da situação relatada é

1. A)solicitar estudo urodinâmico para diagnóstico definitivo da perda de urina.
2. B)confirmar fístula uretero-vaginal e indicar tratamento cirúrgico imediato.
3. C)confirmar fístula vesico-vaginal e internar a paciente para tratamento cirúrgico de urgência.
4. D)confirmar fístula uretero-vaginal e indicar uretrocistografia miccional para uma melhor programação cirúrgica.
5. E)confirmar fístula vesico-vaginal e solicitar uretrocistoscopia para localizar a fístula e determinar sua extensão e distância em relação aos ureteres para programar a melhor técnica de abordagem cirúrgica.GABARITO