Mulher de 39 anos de idade, branca, católica, casada, diabética tipo 1 há 22 anos e hipertensa há 3 anos, vem ao ambulatório de clínica médica geral para consulta de retorno. Está em uso de AAS 100mg/dia, anlodipino 5mg/dia, insulina NPH 14 UI de manhã e 16 UI antes do jantar, insulina regular 4 UI antes do café da manhã, 6 UI antes do almoço e 4 UI antes do jantar. É bem aderente ao tratamento e não mudou a dose de suas medicações desde a última consulta, há 6 meses atrás. Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, orientada, anictérica, acianótica. P = 84 bpm; FR = 18 irpm; PA = 148 x 84 mmHg, Peso = 58 kg; Altura = 160 cm. Ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas, sem sopros; semiologia respiratória e extremidades sem alterações. Traz exame de fundo de olho realizado no último mês. Traz os exames solicitados na última consulta: Hb = 12,5 g/dL; Leucócitos = 9.200/mm³; Plaquetas 280.000 /mm³; Cr = 0,85 mg/dL; U = 44 mg/dL; Na+ = 140mEq/L; K+ = 4,4 mEq/L; microalbuminúria = 60 mg/24h; colesterol total = 262 mg/dL; LDL = 147 mg/dL; HDL = 38 mg/DL; triglicérides = 186 mg/dL; HbA1c = 8%. Traz também controle de glicemia capilar (média dos últimos 7 dias). De acordo com as glicemias capilares trazidas na consulta e o esquema de insulina utilizado atualmente, qual a conduta terapêutica ideal?

1. A)Orientar o paciente a fazer um lanche antes de dormir
2. B)Aumento da insulina regular pré-jantar e aumento da NPH à noite
3. C)Aumento da NPH da noite e aumento da NPH da manhã
4. D)Aumento da NPH da noite e aplicação próximo ao horário de dormirGABARITO