Medicina Geral
Paciente masculino, 44 anos, vítima de acidente auto X moto, ocupante da moto. Chega ao PS trazido pelos bombeiros com os seguintes parâmetros vitais: FC 120 bpm, PA 110x80 mmHg, SatO2 95%. Ao exame, apresenta-se em Glasgow 15, comunicativo, sons pulmonares presentes e simétricos, escoriações em tórax, braços e pernas. Membro inferior direito imobilizado com talas metálicas. Bombeiros referem que este membro estava prensado entre a moto e o pára-choque do automóvel. Realizado RX no atendimento secundário, sem fraturas no membro inferior direito. Pulsos distais palpáveis e simétricos. Durante a internação, o paciente apresentou dor importante, aumento do volume e tensão na região anterior do membro. Membro estava quente, porém com perfusão lentificada. Observou-se também ausência de pulso pedioso e dificuldade na dorsiflexão do hálux deste membro. Solicitado laboratório que mostrou: potássio (5,7 mEq/L; VR: 3,5-5,5 mEq/L), creatinina (2,1 mg/dL; VR: 0,6 a 1,3 mg/dL) e ureia (50 mg/dL; VR: 15 a 40 mg/dL), além de oligúria e urina escurecida. Qual a conduta imediata mais adequada para este paciente neste momento?
- A)Fasciotomia descompressivaGABARITO
- B)Amputação do membro
- C)Tromboembolectomia a Fogarty
- D)Angiografia com angioplastia.
Explicação
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