Mulher de 38 anos com evacuações frequentes há 3 meses, em qualquer hora do dia ou da noite, volumosas, aquosas, sem sangue, dor, febre ou relação com as refeições. Relata perda de 2 kg, redução do apetite, náuseas e tonturas matinais. Nega etilismo, medicamentos de uso crônico ou habitual. Ao exame, apresenta hiperpigmentação cutânea e algumas lesões hipocrômicas sugestivas de vitiligo. Normocorada, anictérica e afebril, apresenta hipotensão postural e desidratação leve. IMC: 26 kg/m². Exame do abdome e demais sistemas sem anormalidades. Exames prévios: hemograma normal, sódio: 132 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L), potássio: 5,6 mEq/L (VR: 3,5 - 5,0 mEq/L), pesquisa de sangue oculto nas fezes negativo, pesquisa de gordura fecal 3g/dia (VR: 1,8 - 6 g/dia). LEGENDA: VR: valor de referência; IMC: índice de massa corporal. Qual conduta mais apropriada e o diagnóstico provável?

1. A)Pesquisar o antígeno da Giardia Lamblia e tratar com metronidazol – giardíase.
2. B)Dosar cortisol e ACTH basal e repor glico e mineralocorticoide – doença de Addison.GABARITO
3. C)Realizar teste terapêutico com antidepressivos tricíclicos – síndrome do intestino irritável.
4. D)Realizar teste terapêutico com restrição de leite e derivados na dieta – intolerância à lactose. 4 0001273 3 3