Mulher, 30 anos de idade, com síndrome do anticorpo antifosfolípide (G1 P1 A0, um óbito fetal com 32 semanas, trombose venosa profunda de membro inferior direito e anticoagulante lúpico positivo por duas vezes com intervalo de 12 semanas). Refere que nos últimos 6 meses tem apresentado episódios de pressão arterial elevada. Faz uso de varfarina há 5 anos sem controle regular do RNI. Ao exame físico apresenta PA=180x100 mmHg, sem outras alterações. Exames laboratoriais: creatinina=1,2 mg/dL (VR= 0,5 -1,3); Urina 1 = proteínas +/4+, leucócitos 8.000/campo, eritrócitos 65.000/campo; e proteinúria= 0,9g/24h. Assinale a alternativa correta:

1. A)a biópsia renal é útil para o diagnóstico de nefropatia da síndrome antifosfolípide e a histologia mostra microangiopatia trombótica na fase crônica da doença
2. B)o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica e síndrome antifosfolípide secundária se impõe, pois 20 a 40% dos pacientes com síndrome antifosfolípide desenvolvem lúpus sistêmico
3. C)pacientes com síndrome antifosfolípide não evoluem com nefropatia secundária à doença
4. D)a nefropatia da síndrome antifosfolípide pode se manifestar com hipertensão arterial e hematúria; na biópsia renal há hiperplasia fibrosa da íntima e focos de atrofia tubular com pseudotiroidizaçãoGABARITO
5. E)trata-se de nefropatia hipertensiva sem associação com a síndrome antifosfolípide; a biópsia renal é proscrita, pois a paciente usa anticoagulante oral