R.G.S., mulher de 72 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, é levada ao hospital por seus familiares devido à falta de ar progressiva, especialmente à noite, e inchaço nas pernas e pés. Ela tem histórico de infarto agudo do miocárdio há 10 anos e vem apresentando uma série de internações hospitalares por insu ciência cardíaca congestiva nos últimos anos. Ao exame, a paciente está taquipneica, com frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 150/90 mmHg. Na ausculta cardíaca, percebe-se a presença de estertores crepitantes bilaterais e um terceiro ruído cardíaco (B3). Exames laboratoriais revelam níveis elevados de peptídeo natriurético tipo B (BNP). O ecocardiograma revela dilatação do ventrículo esquerdo e diminuição da fração de ejeção (35%). Com base no caso clínico apresentado e em seus conhecimentos, qual das seguintes opções melhor descreve o processo de remodelamento cardíaco observado nessa paciente com insu ciência cardíaca crônica?

1. A)Atrofia e redução do tamanho do miocárdio.
2. B)Hipertrofia e dilatação do miocárdio sem alterações na função cardíaca.
3. C)Hipertrofia do miocárdio sem alterações na forma ou tamanho das câmaras cardíacas.
4. D)Hipertrofia e dilatação do miocárdio, resultando em disfunção cardíaca.GABARITO