JGS, 47 anos, dá entrada no pronto-socorro devido a ereção persistente há mais de 8 horas, após uso de 100 mg de sildenafila. Refere dor peniana intensa há duas horas, refratária a analgésicos e anti-inflamatórios. Nega demais comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Relata uso eventual de sildenafila, porém nega quadros anteriores. Ao exame físico, apresenta-se agitado, sudoreico, com pênis em ereção total e dor à mobilização lateral. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

1. A)O uso de medicamentos para tratamento de disfunção erétil, como inibidores da fosfodiesterase-5 ou prostaglandina E, é a principal causa de priapismo no adulto. Nas crianças, as doenças proliferativas como leucemia e linfoma, são as principais causas.
2. B)Em pacientes com priapismo recorrente podemos utilizar vários medicamentos para prevenção de novos episódios, como agonistas do GnRH, inibidores da 5-alfa-redutase e os inibidores da fosfodiesterase-5.GABARITO
3. C)O quadro do paciente é típico de um priapismo de alto fluxo, cujo tratamento inicial é punção e aspiração dos corpos cavernosos. Caso não haja sucesso, devemos realizar a lavagem com soro fisiológico e, se necessário, injeção de substâncias vasoativas (adrenalina, etilefrina, terbutalina).
4. D)Em casos refratários a punção e drenagem, devemos prosseguir para o tratamento cirúrgico com a confecção de fístulas (shunts) entre o corpo cavernoso e esponjoso. Inicialmente, realizamos shunts proximais e, caso haja falha, partimos para shunts distais.