Um homem de 45 anos foi internado em unidade de terapia intensiva com quadro de crises epilépticas. Havia histórico de trauma cranioencefálico há seis meses, com fratura de calota craniana e contusão cerebral frontal, sem necessidade de tratamento cirúrgico. Foi prescrito diazepam 20 mg diluído EV e, em seguida, fenitoína na dose de 20 mg/kg realizado nas 8 horas seguintes e mantido a dose de 200 mg de 8/8 h de manutenção. O peso do paciente era de 70 kg e, após o medicamento, as crises cessaram. Cinco dias após, o paciente desenvolveu quadro de ataxia, confusão mental e agitação psicomotora. No exame neurológico havia nistagmo bidirecional. Nesse caso, qual a conduta a ser instituída?

1. A)Colher um líquor, pois deve ter havido contaminação, e o paciente está apresentando quadro de encefalite.
2. B)Dosar o nível sérico da fenitoína e suspender a droga, pois provavelmente é uma intoxicação pela droga.GABARITO
3. C)Realizar uma tomografia, pois com o histórico de trauma deve ter feito um hematoma que agravou o caso.
4. D)Pedir um hemograma e eletrólitos, pois deve ter tido uma infecção secundária à internação da UTI.