Uma mulher de 27 anos de idade, babá de 2 crianças pequenas, é levada pelo pai ao médico de família. Na consulta, relata que se encontra com humor deprimido, perda de prazer em suas atividades, que não tem conseguido trabalhar devido ao desânimo e cansaço, à irritabilidade, insônia e falta de concentração, com piora gradual nos últimos 5 meses. A paciente refere que não aguenta mais sua vida e que, no dia anterior, tomou vários remédios de seu pai que a fizeram apenas dormir. Ela está com ideação suicida, com planos de pular da ponte próxima à sua casa ou ingerir chumbinho. Comenta ainda que está angustiada, pois sabe que o pai irá sofrer muito se tomar essa atitude, porém, diz acreditar que isso não a impedirá por muito tempo. Depois de ouvi-la, o médico de família explica-lhe que o diagnóstico é de transtorno depressivo, para o qual há tratamento, e que este será iniciado imediatamente, havendo perspectiva de melhora. Considerando-se o caso descrito e o risco para suicídio da paciente, assinale o opção que apresenta o plano terapêutico adequado.

1. A)Iniciar uso de cloridrato de fluoxetina 20 mg ao dia; afastar a paciente de suas atividades laborativas; realizar contrato de não suicídio; respeitar a autonomia da paciente de não comunicar ao pai o risco de suicídio e solicitar avaliação do médico psiquiatra.
2. B)Iniciar uso de cloridrato de fluoxetina 20 mg ao dia, associado a diazepam 10 mg à noite para insônia; informar ao pai sobre o risco de suicídio; recomendar vigilância constante e cuidado com possíveis meios para cometer suicídio; caso não haja melhora em 30 dias, encaminhar a paciente ao médico psiquiatra.
3. C)Iniciar uso de cloridrato de sertralina 50 mg ao dia; encaminhar para a psicoterapia de grupo e terapia ocupacional; estimular a manutenção das atividades laborais; respeitar a autonomia da paciente de não comunicar o risco de suicídio ao pai; avaliar a paciente a cada semana e caso persista a ideação suicida, encaminhar ao médico psiquiatra.
4. D)Informar ao pai sobre o risco de suicídio mesmo sem o consentimento da paciente; iniciar uso de cloridrato de sertralina 50 mg ao dia; recomendar vigilância constante e cuidado com possíveis meios para cometer suicídio; afastar a paciente das atividades laborativas; caso ela não melhore em 30 dias, solicitar avaliação do médico psiquiatra.
5. E)Comunicar o pai sobre o risco de suicídio; realizar contrato terapêutico de não suicídio; encaminhar a paciente, imediatamente, para avaliação psiquiátrica em serviço de urgência; recomendar vigilância constante e cuidado com possíveis meios para cometer suicídio; afastar a paciente de suas atividades laborativas. Área livreGABARITO