Clinica Medica
Homem de 55 anos procura atendimento encaminhado do ortopedista para avaliação préoperatória de artroplastia do joelho direito por osteoartrose. Refere história de cirrose hepática por álcool com acompanhamento deficiente. Está abstêmio há 8 meses, faz uso irregular de lactulose, furosemida e espironolactona. Refere aumento de peso e volume abdominal nas últimas semanas. Ao exame físico: ascite até cicatriz umbilical. Anictérico. Aranhas vasculares no tronco e circulação colateral abdominal. Não apresenta flapping ou alteração do ciclo sono-vigília. A pontuação do MELD é de 20. Qual a conduta mais adequada para o quadro acima?
- A)Indicar a cirurgia.
- B)Contraindicar cirurgia e encaminhar para fila de transplante hepático.GABARITO
- C)Aguardar completar um ano de sobriedade para então realizar a cirurgia.
- D)Indicar paracentese de alívio pré-operatória.
Explicação
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