Menino, 8 anos de idade, com história de perder fezes nas roupas há 1 ano. Evacua 2 vezes na semana, fezes que entopem o vaso sanitário. Ao exame físico, apresenta-se eutró co, presença de massa abdominal palpável em hipogástrio e toque retal com grande quantidade de fezes endurecidas na ampola retal que se encontra ampla. A conduta inicial considerando o diagnóstico clínico é

1. A)prescrever desimpactação, considerando o diagnóstico de impactação fecal secundária à constipação intestinal funcional.GABARITO
2. B)prescrever laxativo oral em dose de manutenção, considerando o diagnóstico de constipação intestinal funcional.
3. C)solicitar ultrassonografia abdominal, considerando que a impactação fecal indica constipação intestinal orgânica.
4. D)encaminhar para cirurgião pediátrico, considerando a gravidade do caso e provável diagnóstico de doença de Hirschsprung.