Uma paciente de 16 anos de idade é levada pela mãe ao ginecologista. A mãe refere que levou a lha, pois a garot a “simula" dores fortes durante a menstruação para poder faltar às aulas e a mãe quer que um profissional da saúde oriente a lha de que não existem dores assim na adolescência, pois a lha tem até um exame de ultrassonogra a transvaginal sem alterações. A jovem moça, envergonhada, a rma que as dores são reais e que medicações comuns como antiespasmódicos não têm efeito suficiente. Durante a anamnese, a paciente explica que o quadro é constante e que começou, aproximadamente, 6 meses após a menarca, aos 11 anos; refere ter ciclos regulares de 32 a 35 dias, com 7 dias de sangramento (4 a 5 dias com bastante volume). Além disso, a paciente é tabagista (3 anos-maço) e tem IMC de 18,2. A dor, em geral, começa no primeiro dia da menstruação e permanece por 48 a 72 horas, com melhora após esse período. A paciente nega dispareunia. Ela é sedentária e tem um parceiro fixo há 2 anos. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

1. A)Deve-se solicitar uma ressonância nuclear magnética, necessária para o diagnóstico de endometriose.
2. B)Deve-se suspeitar de dismenorreia secundária e solicitar tomografia.
3. C)Deve-se suspeitar de dismenorreia primária e iniciar tratamento empírico com antinflamatório não esteroidal e(ou) contraceptivo oral além de orientar a paciente a iniciar exercícios físicos regulares e cessar o tabagismo.GABARITO
4. D)Deve-se orientar que o tabagismo não está relacionado à dismenorreia.
5. E)Deve-se orientar que a mãe está correta e encaminhar a filha a um psiquiatra.