Um paciente branco de 60 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, persiste sintomático, apesar de usar doses otimizadas de enalapril, carvedilol e espironolactona. Sabendo que não há edema periférico significativo, o ritmo cardíaco é sinusal, com frequência cardíaca em torno de 65 bpm e PA 130x90 mmHg, qual das condutas abaixo traria maior benefício em termos de redução de morbidade e mortalidade?

1. A)Associar diurético de alça (furosemida)
2. B)Associar ivabradina
3. C)Associar sacubitril-valsartan
4. D)Associar nitrato e hidralazina
5. E)Trocar enalapril por sacubitril-valsartanGABARITO